Nașterea la domiciliu vs nașterea în spital

Numărul nașterilor la domiciliu a crescut recent și tot mai multe femei caută să sară peste spital și să nască acasă.

Dar este important de știut că nașterea la domiciliu nu este lipsită de riscuri.

Cheia pentru o naștere reușită la domiciliu este să te educi astfel încât să poți fi pregătită pentru orice problemă care ar putea apărea.

Vom trece peste tot ce trebuie să știți, astfel încât să puteți lua o decizie informată dacă nașterea la domiciliu este opțiunea potrivită pentru dvs.

Cuprins

• Avantaje și dezavantaje ale nașterii la domiciliu
• Nașterea la domiciliu vs Statistica nașterii în spital
• Tu ești responsabil

---

Avantaje și dezavantaje ale nașterii la domiciliu

Avantajele nașterii la domiciliu

• Poate fi mai confortabil să travalizi și să dai naștere într-un mediu familiar:Ești obișnuit cu fiecare mic detaliu despre casa ta și bunurile tale. Acesta poate fi un mare avantaj atunci când te simți supradimensionat, stângaci, speriat și suferind.
• Prezența nelimitată a familiei și prietenilor și odihnă în propriul pat după naștere:Acasă, nu există ore de vizită. Mama ta poate sta atâta timp cât vrei tu. Și dacă urăști paturile de spital, îți va plăcea să dormi în al tău.
• Factorii religioși sau culturali vor fi luați în considerare:Aveți control complet asupra setărilor dvs. Dacă vrei să arzi lumânări într-o ceremonie religioasă înainte sau chiar în timpul nașterii, poți să o faci acasă.
• Control mai intim și mai mare asupra cui i se permite să treacă și cine nu:Cu o naștere la domiciliu, aveți control deplin asupra cine poate participa.
• Libertatea de a mânca și bea după dorință înainte de livrare:Crezi că poți manipula mai mult decât chipsuri de gheață înainte de livrare? Acasă, poți avea tot ce vrei, în limita rațiunii. Doar asigurați-vă că o puteți menține jos dacă lucrurile încep să devină periculoase.
• Libertatea de a alege poziția de naștere, cât timp trebuie să travalize și dacă să folosiți alte elemente de naștere:Unele mame se confruntă cu durerile de travaliu făcând un duș cald, iar unele spitale sunt încruntate. Acasă, puteți face acel duș pentru a ajuta și puteți avea mai multe informații despre poziția de livrare și multe altele.
• Costuri de livrare reduse:Este mult mai ieftin să livrezi acasă, cu condiția ca totul să meargă bine.
• Opțional, urmărire la domiciliu și asistență pentru alăptare disponibilă:Echipa ta de moașă șimoașă, dacă angajați unul, vă va fi spatele. Îți vor oferi sprijinul de care ai nevoie, verificându-te după naștere și oferindsuport al lactațieidaca este nevoie.

Riscurile nașterii la domiciliu

• Lipsa monitorizării și intervențiilor disponibile:Într-un spital, dacă aveți nevoie de un monitor cardiac intravenos sau fetal, este acolo. De asemenea, veți primi verificări regulate ale elementelor vitale. În timpul unei nașteri la domiciliu, asistența de urgență nu poate fi oferită cu ușurință dacă aveți nevoie de ea.
• Acoperire slabă de asigurare, dacă există:În multe state, furnizorul dvs. de asigurări de sănătate nu va acoperi nașterile la domiciliu sau poate oferi doar o acoperire limitată. Totuși, dacă aveți o deductibilă mare, ați plăti în continuare mii pentru livrarea la spital, așa că s-ar putea totuși să ieși înainte din punct de vedere financiar, având o livrare la domiciliu fără complicații.
• Fără ameliorarea durerii sau epidurală:Va trebui să optați pentru o în mare măsurănaștere naturală. Nu va exista o modalitate de a vă face o epidurală.
• Trebuie transportat la spital dacă apare o urgență:Acesta este un factor de luat în considerare, deoarece poate însemna diferența între a avea îngrijire care poate salva viața atunci când aveți nevoie de ea. De asemenea, poate anula unele dintre avantajele nașterii la domiciliu, cum ar fi economisirea de bani.
• Probleme în cazul în care moașa dvs. nu poate face față complicațiilor la timp:Alegeți un profesionist calificat pentru a vă îmbunătăți șansele de a obține un rezultat bun.
• Aranjarea îngrijirii nou-născutului și postpartum:Este posibil să trebuiască să gestionați detalii precum aranjarea controalelor postpartum sau depunerea certificatului de naștere al copilului dumneavoastră pe cont propriu. Acestea sunt unele dintre necazurile de care s-ar putea să nu vrei să le faci față când eștirecuperarea după naștereși dorința de a crea o legătură cu noul tău copil. Este un avantaj al folosirii unui spital.

CLICK PENTRU A MULTI IMAGINE

Nașterea la domiciliu vs Statistica nașterii în spital

Când luați în considerare impactul și eficacitatea nașterilor la domiciliu în comparație cu nașterile în spital, este util să luați în considerare fapte concrete. Iată câteva statistici cheie care vă pot fi utile atunci când vă cântăriți opțiunile.

Nașteri la domiciliu în SUA pe an vs nașteri în spital

Nașterile la domiciliu sunt încă relativ rare în SUA, doar 35.000 de nașteri au loc acasă. ^(unu) . Un sfert din nașterile la domiciliu sunt neplanificate sau nesupravegheate de profesioniști medicali calificați. Aceasta reprezintă 0,9% din nașterile în fiecare an în S.U.A.

Mortalitatea neonatala

Rata mortalității copiilor de la naștere până la 27 de zile este mai mare la nașterile la domiciliu decât la nașterile în spital. Pentru nașterile în spital asistate de o asistentă-moașă autorizată (CNM), rata mortalității neonatale a fost de 3,2 decese din 10.000. Pentru o naștere la domiciliu cu un CNM în prezență, acest număr sare la 10 din 10.000 ^(Două) .

Dacă o moașă necertificată este folosită la o naștere la domiciliu, acest număr crește și mai mult - la o rată a mortalității neonatale de 13,7 din 10.000 de nașteri. Acest lucru subliniază importanța angajării unui CNM în loc de o moașă cu mai puțină pregătire dacă intenționați să aveți o naștere la domiciliu.

Păstrați-o în perspectivă

Riscul de mortalitate la o moașă neacreditată este de 0,137%. Riscul de mortalitate într-un spital cu CNM este de 0,032%. În timp ce mai puțin este cu siguranță mai bine, în general, ambele numere sunt foarte mici.

În anumite situații, precum o naștere care are loc după 41 de săptămâni de gestație, diferența dintre ratele mortalității neonatale este și mai pronunțată, cu o rată a mortalității neonatale de 2,7 la 10.000 de nașteri cu CNM în cadru spitalicesc, 10,3 la 10.000 de nașteri cu un CNM într-un cadru la domiciliu și 21,6 la 10.000 cu o moașă neautorizată într-un cadru acasă.

Este demn de remarcat că rata mortalității neonatale pentru nașterile la domiciliu din studiul pe care l-am citat poate fi de fapt mai mare. Orice copil care s-a născut acasă și a fost ulterior transferat la un spital înainte de a muri ar fi fost enumerat de datele CDC ca rezultat spitalicesc în loc de unul acasă.

Probabilitatea intervențiilor medicale

O întrebare pe care o pot pune mamele este dacă este mai probabil să aibă nevoie de intervenții, cum ar fi o naștere vaginală operativă sau o operație cezariană cu o naștere la domiciliu planificată. Raspunsul este nu. În ciuda ratei mai mari a mortalității neonatale, nevoia de intervenții medicale este de fapt mult mai mică cu nașterile planificate la domiciliu decât nașterile în spital.

Iată tarifele pentru intervențiile comune, atât la domiciliu, cât și la spital ⁽³⁾ :

• Inducerea travaliului:48 la 1.000 de nașteri în mediul extraspital, comparativ cu 304 din 1.000 de nașteri în spital.
• Naștere prin cezariană:53 la 1.000 de nașteri în mediul extraspital, comparativ cu 247 din 1.000 de nașteri în spital.
• Naștere vaginală operativă (care necesită utilizarea pensetei sau a aspiratorului):10 la 1.000 de nașteri în medii în afara spitalului, comparativ cu 35 la 1.000 de nașteri în spital.
• Creșterea forței de muncă:75 la 1.000 de nașteri în mediul extraspital, comparativ cu 263 la 1.000 de nașteri în spital.

Singura intervenție care pare să se întâmple mai frecvent la nașterile planificate în afara spitalului decât în ​​timpul nașterilor planificate în spital este transfuziile de sânge pentru a trata hemoragia. Acest lucru se întâmplă în șase din 1.000 de nașteri în afara spitalului, comparativ cu 4 din 1.000 de nașteri în spital.

Rata de transfer la spital

De asemenea, mamele ar putea dori să știe care este rata de transfer la spital pentru nașterile la domiciliu care nu pot fi finalizate în siguranță acasă. Într-o analiză a studiilor privind nașterile la domiciliu în țările occidentale, inclusiv în SUA, rata transferurilor de la domiciliu la spital în orice etapă a procesului de naștere sau imediat după a variat între 9,9% și 31,9% ⁽⁴⁾ .

Rata de transfer a fost mult mai mare pentru femeile care nu au născut niciodată înainte. Această rată a variat de la 23,4% la 45,4% pe parcursul studiilor. Pentru femeile care au avut deja copii, această rată a fost mult mai mică, variind de la 5,8% la 12%.

Rezultatul procesului la domiciliu al travaliului după cezariana

Dacă ați avut o cezarană pentru o naștere anterioară, ar putea fi mai riscant să aveți viitorii dumneavoastră bebeluși acasă. Dacă ai avut o naștere vaginală de la acea cezarană, totuși poți avea un rezultat sănătos cu o naștere la domiciliu. ⁽⁵⁾ . Va trebui să vă cântăriți opțiunile, ținând cont de modul în care au decurs livrările anterioare, precum și de sănătatea dumneavoastră generală.

Cred cu tărie că fiecărei femei ar trebui să i se ofere oportunitatea pentru o naștere vaginală după cezariană (VBAC). Din păcate, multe spitale nu oferă această opțiune.

Preocuparea cu nașterea la domiciliu este că femeile care au suferit o intervenție chirurgicală uterină au un risc ușor crescut de rupere a uterului, dar acest risc este mai mic de 1 la 100 de femei. ⁽⁶⁾ . Dacă casa dumneavoastră este la o distanță mare de spital sau însoțitoarea dumneavoastră de naștere nu are o relație bună cu un medic de rezervă, viața dumneavoastră și a bebelușului dumneavoastră puteți fi în pericol. Este important să-ți cunoști nivelul de confort și să fii conștient de riscuri și beneficii.

---

Tu ești responsabil

Este corpul tău și copilul tău, așa că este chemarea ta când vine vorba de tipul de experiență de naștere pe care vrei să-l ai. Dar, indiferent de calea pe care o alegeți, amintiți-vă, este treaba ta să fii propriul tău avocat. Indiferent dacă sunteți însoțit de un medic, o moașă sau o doula, dacă simțiți că ceva este manipulat greșit, obțineți o a doua părere.

Găsiți un profesionist în naștere care este bine pregătit în situații de urgență și care vă va respecta dorințele dvs. și ale familiei dvs. Nașterea neasistată poate avea unele riscuri destul de semnificative. Cred în respectarea autonomiei pacientului, dar vă rog să nu faceți această alegere cu ușurință.

Nota editorului:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Deși majoritatea nașterilor la domiciliu sunt sigure, ele prezintă un risc crescut de mortalitate a copiilor, așa că este crucial să existe un plan solid și o moașă capabilă.